全球首例！这项治疗成功拯救重度抑郁症患者-盎真小谈

如今，抑郁症越来越受到人们的关注。发表在国际期刊《柳叶刀》上的一项新研究表明，2020年全球每10万人将有3153例重度抑郁症和4802例焦虑症。

与老年人相比，年轻人，尤其是20-24岁的年轻人，抑郁和焦虑的患病率增加最多。

因此，抑郁症患者迫切需要新的解决方案，以减轻他们的症状，甚至治愈他们。

近日，加州大学旧金山分校的一个研究小组在《自然医学》上发表了一项题为“难治性抑郁症个体的闭环神经调节”的研究，为治疗抑郁症症状提供了新的解决方案。

在这项研究中，研究人员总结了通过脑深部电刺激对严重抑郁症患者的有效治疗。他们使用 10 天的神经电生理活动监测来锁定患者在疾病发作时的独特特征。然后，在这个监测位置植入了一个特殊的微传感电极，对病人进行闭环治疗，使病人的病情得到很大程度的缓解。

这是全球首例利用脑深部电刺激有效治疗重性抑郁症患者的案例，使人们离治愈抑郁症又近了一步。

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重度抑郁症（MDD）是一种常见病，治疗耐药率高，脑深部电刺激（DBS）是治疗重度抑郁症等神经精神疾病的一种很有前景的方法。当症状严重程度增加时，它可以选择性地触发治疗神经。对生物标志物进行优化以实现所需的治疗效果。

然而，在实践中，由于个体之间反应的异质性导致最终临床试验的结果不一致，因此受到限制。如果个性化治疗能够相应地定制，将为提高抑郁症的疗效带来更多希望。

本研究仅对一名患者进行，该患者这位 36 岁的女性患有儿童严重难治性 MDD。她对多种抗抑郁药组合和电休克疗法没有反应，并且她已经产生了严重的耐药性。

在这项研究中，研究人员首先使用颅内电生理学和局灶性电刺激来识别患者的症状特异性生物标志物。

他们在患者大脑的杏仁核、海马体、腹侧囊/腹侧纹状体（VC/VS）等区域植入了10个立体脑电图（SEEG）电极，以进行他们的情绪回路刺激-反应映射。

经过10天的神经活动连续记录，研究人员在6个标准频段中识别出SEEG频谱活动特征，可以区分15分钟静息状态活动片段与轻度和重度症状。

同时，最终确认右侧杏仁核和VC/VS区为刺激部位，导致抑郁症状长期持续存在，耐药性提高。那么，如果对这个区域进行脑深部电刺激，能否改善患者的症状呢？

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注：SEEG电极在大脑中的分布及生物标志物的检测

接下来，研究人员将针对这一领域，将 FDA 批准的神经空间 RNS 系统应用到一侧，将其植入患者大脑的右半球，并在杏仁核和 VC/VS 中放置两个独立的传感/刺激接触深度引线分别。当患者从事日常活动时，使用该设备测试脑神经活动，并将神经活动与抑郁症临床症状的严重程度配对。

发现症状特异性杏仁核和 VC/VS 区域可以复制颅内映射研究的结果。

这一现象表明，这两个区域的神经活动与抑郁视觉模拟量表（VAS-D）、视觉模拟量表（VAS-A）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD-6）显着相关。同时，它可以显着区分症状的严重程度。

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注：DBS设备安装示意图

由此，研究人员开始对这两个区域通过DBS疗法对患者进行闭环治疗，并将刺激上限设定为每天300次治疗，避免夜间治疗干扰睡眠，总刺激时间为30次分钟。在治疗过程中，患者每天都会使用HAMD-6/VAS量表来评估他们的状态。

结果表明，闭环疗法的实施迅速改善了患者抑郁的严重程度。刺激开始后的第二天早上，她的 HAMD-6 和 VAS-D评分急剧下降（HAMD-6=12.0-1.0；VAS-D=77-23），在刺激后12天的治疗评价中，患者的抑郁周期评分从治疗开始前的33分下降14分，几个月后，降到了10分以下，这个有效的治疗结果已经持续了15个月。

总而言之，与4-8周的标准治疗模式相比，本次试验的结果可以达到立即缓解患者抑郁症状的效果，对于已经产生耐药性的抑郁症患者更有效。一束光。

目前，这种治疗方法的安全性和有效性有待进一步检验和验证，但重性抑郁症的成功治疗将为治疗抑郁症的试验提供新的途径。

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