随着人口老龄化趋势的加剧，痴呆症已成为全球日益关注的健康问题，并带来沉重的经济和社会负担。

2019 年，全球有超过 5000 万人患有痴呆症。预计到2050年，这一数字将增至1.52亿。鉴于目前用于治疗痴呆症的药物治疗价值有限，确定痴呆症的可预防危险因素是重中之重。

中风占全球死亡人数的 10%，是所有残疾调整生命年的主要原因。尽管过去 20 年来全球年龄标准化的卒中发病率和死亡率有所下降，但卒中病例和死亡的绝对数量却有所增加。中风和痴呆症相互带来风险，并共享一些相同的、可改变的风险和保护因素。

一项基于人群的纵向研究发现，中风和痴呆症共享大约 60% 的风险和保护因素。原则上，估计 90% 的中风和 35% 的痴呆症是可以预防的。

咖啡和茶是世界上消费最广泛的饮料之一。咖啡含有咖啡因，它是抗氧化剂和生物活性化合物的丰富来源。据介绍，茶叶中含有咖啡因、儿茶素多酚和黄酮类化合物，具有抗氧化应激、抗炎、抑制β淀粉样蛋白聚合和抗细胞凋亡等神经保护作用。咖啡消费与茶消费密切相关。一项前瞻性队列研究表明，大约 70% 的参与者同时喝咖啡和茶。流行病学和临床研究表明，咖啡和茶分别有利于预防痴呆。然而，人们对咖啡和茶的组合与痴呆症风险之间的关联知之甚少。因此，本研究旨在探讨咖啡和茶之间的关联，这可能是乘法或加法，与中风和痴呆症的风险之间的关系。


这项前瞻性队列研究包括来自英国生物银行的 365,682 名参与者（50 至 74 岁）。参与者从 2006 年到 2010 年参与了这项研究，并一直跟踪到 2020 年。在 365,682 名参与者中，平均年龄为 60.4±5.1 岁，167,060 人（45.7%）为男性。在365,682名参与者中，59,558人（16.29%）报告每天喝0.5至1杯咖啡和≥4杯茶，占比最大；其次是 50015 (13.68%)，报告每天喝 0 杯咖啡和≥4 杯茶。此外，44868 (12.27%) 名参与者报告称，他们每天喝 2 至 3 杯咖啡和 2 至 3 杯茶。表 1 显示了参与者的基线特征。


与不喝咖啡的参与者相比，喝咖啡的人更有可能是男性、白人、以前吸烟者、现在饮酒者、大学学历和高收入者。同样，与不喝茶的人相比，喝茶的人更有可能是男性，从不抽烟，现在喝酒，拥有大学学历，身体更活跃。此外，与既不喝咖啡也不喝茶的参与者相比，喝两种饮料的参与者更有可能是老年人、男性、白人、以前吸烟者、现在饮酒者、具有大学学历、收入非常高。

咖啡摄入量（杯/天）与茶摄入量有关（r = +0.337，P <0.001）。喝咖啡和喝茶与性别、年龄、种族、资历、收入、体重指数、身体活动、酒精状况、吸烟状况、含糖饮料的消费、低密度脂蛋白、癌症、糖尿病和冠心病有关，但与HDL无关。新发患者的中位随访时间为 11.35 年，10053 名参与者（2.8%）患有中风（5630 名缺血性中风和 1815 名出血性中风），5079 名参与者（1.4%）患有痴呆症（2128 人患有阿尔茨海默病，1223 人患有血管性中风）痴呆）。

在未调整和多调整模型（图 1）中，咖啡和茶的组合与中风、痴呆和中风后痴呆有关。在多调整模型中，咖啡和茶与中风和痴呆的关联是非线性的（非线性 P<0.001），咖啡摄入量为 2 至 3 杯/天或茶摄入量为 3 至 5 杯/天，或者每天 4 到 6 杯咖啡和茶的摄入量与中风和痴呆的最低风险比 (HR) 相关。此外，茶和咖啡的组合与中风后痴呆的风险较低有关：每天 3 至 6 杯咖啡和茶的中风后痴呆风险最低（HR，0.52，95% CI，0.32 至0.83：P = 0.007)。


为了分析咖啡和茶摄入量与新疾病结果之间的关联，我们将咖啡和茶摄入量定义为以下类别：0、0.5 至 1、2 至 3 和≥4 杯/天。我们调查了每种咖啡和茶摄入量与中风及其亚型之间的关联（图 2）。在未经调整的 Cox 模型中，咖啡和茶的摄入量为中风的风险是相关的。经过多变量调整后，咖啡摄入量与中风风险降低有关。与不喝咖啡的人相比，每天喝 0.5 到 1、2 到 3 杯和≥4 杯咖啡的 HR 分别为 0.90（95% CI，0.85-0.95：P <0.001）和 0.88（95% CI），0.84 -0.94：P <0.001）和 0.92（95% CI，0.86-0.98：P = 0.009）。同样，在调整混杂因素后，茶摄入量与中风风险降低有关。 0.5 至 1、2 至 3 和 ≥ 4 杯/天的 HR 为 0.97（95% CI，0.89 -1.04，P = 0.386）、0.84（95% CI，0.79 -0.90；P <0.001）和 0.84（ 95% CI, 0.79 -0.90; P <0.001)，分别。 % CI，0.79-0.90：P <0.001）。此外，咖啡和茶都与缺血性中风的低风险相关，但与出血性中风无关（P>0.05）。

此外，我们检查了咖啡和茶摄入量与中风及其亚型之间的联合关联（图 2）。在未调整和多调整模型中，咖啡和茶的组合与较低的中风和缺血性中风风险相关。在多调整模型中，与不喝茶和咖啡的组相比，每天喝2～3杯咖啡和2～3杯茶的脑卒中和缺血性脑卒中的HRs为0.68（95% CI，0.59-0.79）。 ）， 分别。 : P <0.001) 和 0.62 (95% CI, 0.51 -0.75: P <0.001)。然而，没有发现咖啡和茶与出血性中风有关。中风期间茶和咖啡摄入量之间存在统计学相互作用（P <0.001）。


然后，这项研究评估了每种咖啡和茶与痴呆及其亚型的关联（图 3）。在未经调整的 Cox 模型中，咖啡、茶的摄入量及其组合与降低痴呆和血管性痴呆的风险有关，但与阿尔茨海默病无关。在调整混合因素后，咖啡摄入量与降低痴呆和血管性痴呆的风险有关，但与阿尔茨海默病无关。同样，茶的摄入量与降低痴呆和血管性痴呆的风险有关，但与阿尔茨海默病无关。

接下来，评估了咖啡和茶摄入量与痴呆及其亚型之间的联合关联。我们发现，每天喝 0.5 到 1 杯咖啡和≥4 杯茶的痴呆症风险最低。与不喝咖啡和茶的人相比，每天喝 0.5 至 1 杯咖啡和≥4 杯茶的 HR 为 0.70（95% CI，0.58-0.86：P <0.001），喝 2 至 3每天一杯咖啡和 2 杯 3 杯茶的 HR 为 0.72（95% CI，0.59-0.89：P = 0.002）。茶和咖啡的摄入量与痴呆和血管性痴呆之间存在统计相互作用（P = 0.0127）。此外，咖啡和茶的组合摄入与血管性痴呆的风险较低有关，但与阿尔茨海默病无关。

此外，我们还评估了同时喝咖啡和茶的人和只喝咖啡或茶的人的HR。在调整混杂因素后，与只喝咖啡或茶的参与者相比，同时喝咖啡和茶的参与者有中风（HR 0.89：95% CI，0.86 至 0.93：P <0.001）和缺血性中风（HR 0.89）：95% CI，0.84 至 0.94：P <0.001）、痴呆（HR，0.92：95% CI，0.87 至 0.98：P = 0.001）和血管性痴呆（HR，0.82；95% CI，0.92；至P <0.001）具有较低的风险。


我们进一步研究了咖啡和茶与中风参与者痴呆及其亚型的关联。在 13,352 名中风患者中，646 名参与者 (4.8%) 在中位随访 7.07 年期间发展为痴呆（119 名阿尔茨海默病和 315 名血管性痴呆）。在未经调整的 Cox 模型中，咖啡以及咖啡和茶的组合与降低痴呆症的风险有关。多变量调整后，与不喝咖啡的人相比，每天喝 2 至 3 杯咖啡的参与者患痴呆症的风险较低（HR，0.80：95% CI，0.64 至 0.99，P = 0.044）。

接下来，我们评估了中风参与者的咖啡和茶摄入量以及痴呆症亚型的组合。我们发现了咖啡和茶的组合和中风痴呆后的风险较低。与不喝咖啡和茶的人相比，每天喝 0.5 至 1 杯咖啡和 2 至 3 杯茶的人脑卒中后痴呆 HR 为 0.50（95% CI，0.31 至 0.82：P = 0.006 ）。然而，尚未发现咖啡和茶与阿尔茨海默病和血管性痴呆之间存在联系。茶和咖啡摄入量与痴呆和血管性痴呆之间没有交互作用（P>0.05）。

我们还评估了咖啡类型与中风和痴呆之间的相关性。在咖啡饮用者中，分别有 160,741 (44.0%)、63,363 (17.3%) 和 57,397 (15.7%) 饮用速溶咖啡、研磨咖啡和脱咖啡因咖啡。在多重调整的 Cox 回归模型中，与速溶咖啡相比，咖啡粉与中风及其亚型无关（HR，0.98；95% CI，0.93 ~ 1.04；P = 0.619）。与脱咖啡因咖啡相比，速溶咖啡与中风及其亚型无关（HR，0.95；95% CI，0.90 ~ 1.01；P = 0.074），而研磨咖啡与较低的中风相关（HR，0.90，95% CI， 0.84 至 0.97；P = 0.006）与缺血性卒中风险相关（HR，0.90，95% CI，0.82-1.00；P = 0.045）。

对于痴呆症，在多重调整的 Cox 回归模型中，与速溶咖啡相比，咖啡粉患痴呆症的风险更低（HR，0.83；95% CI，0.77-0.89；P <0.001），阿尔茨海默氏症（HR，0.77 ; 95% CI, 0.69 ~ 0.87; P <0.001), 血管性痴呆 (HR, 0.82; 95% CI, 0.70 ~ 0.96; P = 0.012) 与风险相关。与脱咖啡因咖啡相比，速溶咖啡与较低的痴呆（HR 0.85；95% CI，0.79 ~ 0.92；P <0.001）、阿尔茨海默病（HR，0.81；95% CI，0.72 ~ 0.91；P<0.001）、血管性相关痴呆（HR，0.84；95% CI，0.72～0.99； P = 0.036) 风险相关；咖啡粉与痴呆 (HR, 0.74; 95% CI, 0.66 ~ 0.82; P <0.001)、阿尔茨海默病 (HR, 0.67; 95% CI, 0.57 ~ 0.78; P<0.001)、血管性痴呆的风险降低有关（HR，0.74；95% CI，0.59 ~ 0.92；P = 0.008）。

总之，这项大型前瞻性队列研究发现：

(1)茶和咖啡的单独和联合摄入量与中风、缺血性中风、痴呆、血管性痴呆的风险相对较低；

(2) 报告每天喝 2 至 3 杯咖啡和 2 至 3 杯茶的参与者中风和痴呆症的风险降低 30%；

(3) 咖啡和茶与单独喝咖啡或茶相比，这种组合似乎具有更低的中风和痴呆风险；

(4) 单独喝咖啡或与茶一起喝可降低中风后痴呆的风险。

总而言之，这项研究的结果表明，适量饮用咖啡和茶，无论是单独饮用还是混合饮用，都与较低的中风和痴呆风险相关。